Spatial dynamics of COVID-19 cases in a state in the southeast region of Brazil

This study analyzed the progression of COVID-19 in the State of Espírito Santo, identifying the areas where the disease spread furthest. Temporal and spatial analysis were performed based on confirmed cases of the disease reported in the eSUS/VS System - State Health Department, from March 2020 to February 2021. The highest incidence was noted in July (ranging from 146.1 to 2,099.5 cases per 100,000 inhabitants in the municipalities of Espírito Santo State), with the majority being females, people aged 20 to 39 years and residents in cities in the metropolitan region. A positive and complete high association (p < 0.05) was identified in all months, with clusters containing a greater number of municipalities in April, May and June 2020 in the Central region of the state. The results of the present study indicated a continuous spread of COVID-19 since its introduction, especially in the cities in the Central region of the State of Espírito Santo. These findings present an important aid for decision making regarding the most effective strategies to control the disease. Furthermore, individual and collective protection measures against the transmission of the SARS-CoV-2 must be encouraged.

Metabolically healthy overweight adolescents: definition and components

Purpose@#In adolescents, the definition and clinical implications of metabolically healthy overweight (MHO) status have not been established. This study aimed to investigate the prevalence of MHO according to its most widespread definition, which is based on metabolic syndrome (MS), and to explore further metabolic indicators such as Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, alanine aminotransferase, and C-reactive protein levels, together with metabolic health predictors in a sample of adolescents attending a pediatric obesity clinic. @*Methods@#Data from 487 adolescents categorized as overweight (52.6% females, 88.1% white), with a mean body mass index (BMI) z-score of 2.74 (±1.07 standard deviation [SD]), and a mean age of 14.4 years (±2.2 SD) were cross-sectionally analyzed. From this original sample, a subsample of 176 adolescents underwent a second assessment at 12 (±6 SD) months for longitudinal analysis. @*Results@#From the 487 adolescents originally analyzed, 200 (41.1%) were categorized as MHO, but only 93 (19.1%) had none of the metabolic indicators considered in this study. According to longitudinal analysis, 30 of the 68 adolescents (44%) categorized as MHO at baseline became non-MHO over time. BMI z-score was the best predictor of metabolic health both in cross-sectional and longitudinal analyses. Increased BMI z-score reduced the odds of being categorized as MHO (odds ratio [OR], 0.6; 95% confidence interval [CI], 0.4–0.9; P=.008) and increased the odds of having hypertension (OR 2.1, 95% CI: 1.4–3.3, P=0.001), insulin resistance (OR, 2.4; 95% CI, 1.4–4.1, P=0.001), or a proinflammatory state (OR, 1.2; 95% CI, 1.1–1.3, P=0.002). @*Conclusion@#Diagnosis of MHO should not be exclusively based on MS parameters, and other metabolic indicators should be considered. Adolescents categorized as overweight should participate in weight-management lifestyle interventions regardless of their metabolic health phenotype.

Metabolically healthy overweight adolescents: definition and components

Purpose@#In adolescents, the definition and clinical implications of metabolically healthy overweight (MHO) status have not been established. This study aimed to investigate the prevalence of MHO according to its most widespread definition, which is based on metabolic syndrome (MS), and to explore further metabolic indicators such as Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, alanine aminotransferase, and C-reactive protein levels, together with metabolic health predictors in a sample of adolescents attending a pediatric obesity clinic. @*Methods@#Data from 487 adolescents categorized as overweight (52.6% females, 88.1% white), with a mean body mass index (BMI) z-score of 2.74 (±1.07 standard deviation [SD]), and a mean age of 14.4 years (±2.2 SD) were cross-sectionally analyzed. From this original sample, a subsample of 176 adolescents underwent a second assessment at 12 (±6 SD) months for longitudinal analysis. @*Results@#From the 487 adolescents originally analyzed, 200 (41.1%) were categorized as MHO, but only 93 (19.1%) had none of the metabolic indicators considered in this study. According to longitudinal analysis, 30 of the 68 adolescents (44%) categorized as MHO at baseline became non-MHO over time. BMI z-score was the best predictor of metabolic health both in cross-sectional and longitudinal analyses. Increased BMI z-score reduced the odds of being categorized as MHO (odds ratio [OR], 0.6; 95% confidence interval [CI], 0.4–0.9; P=.008) and increased the odds of having hypertension (OR 2.1, 95% CI: 1.4–3.3, P=0.001), insulin resistance (OR, 2.4; 95% CI, 1.4–4.1, P=0.001), or a proinflammatory state (OR, 1.2; 95% CI, 1.1–1.3, P=0.002). @*Conclusion@#Diagnosis of MHO should not be exclusively based on MS parameters, and other metabolic indicators should be considered. Adolescents categorized as overweight should participate in weight-management lifestyle interventions regardless of their metabolic health phenotype.

Acanthosis nigricans as a clinical marker of insulin resistance among overweight adolescents

PURPOSE: Acanthosis nigricans (AN) is a hyperpigmented dermatosis associated with obesity and insulin resistance (IR). There is no consensus whether AN extension scoring offers added value to the clinical estimation of IR. In this study we aimed to assess and score AN using both a short and an extended version of the scale proposed by Burke et al. and analyze the relationships of both versions with hyperinsulinemia and IR. METHODS: We analyzed data from 139 overweight adolescents (body mass index ≥85th percentile) aged 12–18 with (n=67) or without (n=72) AN who were followed at a pediatric obesity clinic. RESULTS: Adolescents with AN had higher levels of insulin (d=0.56, P=0.003) and HOMA-IR (d=0.55, P=0.003) compared to those without. Neither the short nor the extended versions of AN scores explained either hyperinsulinemia (β=1.10, P=0.316; β=1.15, P=0.251) or IR (β=1.07, P=0.422; β=1.10, P=0.374). The presence of AN alone predicted hyperinsulinemia and the presence of IR in 7.3% (β=2.68, P=0.008) and 7.1% (β=2.59, P=0.009) of adolescents, respectively. CONCLUSIONS: Screening for AN at the neck and axilla is a noninvasive and cost-effective way to identify asymptomatic overweight adolescents with or at risk of developing IR.

Tratamento homeopático emergencial por traumatismo em Aratinga leucophthalma (Statius Muller, 1776): relato de caso / Homeopathic treatment in emergency trauma in Aratinga leucophthalma (Statius Muller, 1776): case report

O número crescente de aves de estimação tem aumentado o número de atendimentos nas clínicas de pequenos animais. O estudo particular da medicina avíaria se torna necessário para um melhor atendimento do paciente, em especial as emergências, haja vista que, na maioria das vezes a consulta de emergência é a primeira consulta de uma ave. O presente estudo descreve o tratamento homeopático emergencial de uma ave de estimação por trauma e a terapia suporte. discute-se também o tratamento homeopático em casos de emergência. O tratamento homeopático mostrou-se eficaz na emergência, o que permitiu o retorno das atividades normais da ave em período curto de tempo.

Efeito dos ácidos graxos n-3 e n-6 na expressão de genes do metabolismo de lipídeos e risco de aterosclerose / Effects of n-3 and n-6 fatty acids on the expression of genes involved in the lipid metabolism and risk of atherosclerosis

A aterosclerose, principal responsável pela patogênese do infarto miocárdico e cerebral, bem como pela gangrena e por outras doenças vasculares periféricas, permanece como principal causa de morbidade e mortalidade nas populações "ocidentalizadas". Estima-se que 17,5 milhões de pessoas morreram por doenças cardiovasculares em 2005, o que representou 30 por cento das causas de morte nesse ano, e que, em 2015, 20 milhões de pessoas morrerão por doenças cardiovasculares no mundo. Os ácidos graxos n-3, principalmente os de cadeia longa, encontrados nos peixes, têm-se mostrado particularmente úteis na prevenção e tratamento de doenças como dislipidemias, diabetes mellitus e obesidade, apresentando importante efeito cardioprotetor. Nesse contexto, pesquisas têm evidenciado que ao menos parte dos benefícios dos ácidos graxos eicosapentaenóico e docosahexaenóico sobre o risco de doenças cardiovasculares é decorrente da modulação de genes responsivos aos receptores ativados por proliferadores de peroxissomos e envolvidos no metabolismo lipídico. Nesta revisão, pretende-se expor alguns mecanismos de ação dos ácidos graxos n-3 e n-6 sobre o metabolismo de lipídeos e de lipoproteínas. Conclui-se que muitos aspectos que contribuem para o risco de doenças cardiovasculares são afetados pela ingestão de n-3. Além da redução de triglicérides, fatores como o aumento de adiponectina, a redução da concentração de colesterol plasmático e a melhora do transporte reverso de colesterol também são responsáveis pela redução do risco de aterosclerose promovida pelos ácidos graxos n-3. No entanto, ainda são necessários estudos adicionais para definir mais claramente os mecanismos celulares e moleculares responsáveis pelo efeito cardioprotetor dos ácidos graxos n-3.

Atherosclerosis, the main cause of myocardial infarction, stroke, gangrene and other peripheral vascular diseases, also persists as the main cause of morbidity and mortality in Western populations. Roughly 17.5 million people died from cardiovascular diseases in 2005, representing 30 percent of the causes of death in that year, and in 2015, another 20 million people will die of cardiovascular diseases around the world. The n-3 fatty acids, especially the long-chain n-3 found in fish, have been shown to be particularly effective in the prevention and treatment of diseases such as dyslipidemias, diabetes mellitus and obesity, presenting an important cardioprotective effect. In this context, studies have found that at least some of the cardiovascular benefits associated with eicosapentaenoic and docosahexaenoic fatty acids regard the modulation of genes that respond to the peroxisome proliferator-activated receptors involved in lipid metabolism. This review will discuss some of the mechanisms of action of some n-3 and n-6 fatty acids on the metabolism of lipids and lipoproteins. In conclusion, many aspects that contribute to the risk of cardiovascular diseases are affected by n-3 intake. N-3 fatty acids not only reduce triglycerides, but also promote factors that increase adiponectin, reduce blood cholesterol levels and improve the reverse cholesterol transport, and all of these contribute to reducing the risk of atherosclerosis. However, additional studies are still necessary to elucidate all the cellular and molecular mechanisms responsible for the cardioprotective effect of n-3 fatty acids.

Adaptação das diretrizes alimentares para a população brasileira e o estabelecimento do índice de alimentação saudável para pré-escolares de 2 a 6 anos / Adaptation of the dietary guidelines for brazilian population and the application of the healthy eating index for preschool aged between 2 and 6 years

Guias Alimentares podem ser úteis para o monitoramento do padrão alimentar e para o conhecimento do risco de comprometimento do estado nutricional de grupos populacionais. O Healthy Eating Index – HEI é o resultado de um método para avaliação da qualidade da dieta que compara o padrão dietético norte americano com as recomendações estabelecidas na Pirâmide Alimentar desenvolvida para aquela população. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária estabeleceu as Diretrizes Alimentares para População Brasileira - DAPBs, visando definir porções de alimentos e bebidas com o objetivo de orientar a rotulagem de produtos alimentares. Ainda não se conhece estudo de avaliação das DAPBs, e não há um sistema de avaliação qualitativa do consumo alimentar de grupos populacionais. Este trabalho avaliou a aplicação do HEI para uso no Brasil, empregando-se como referência as DAPBs, visando gerar indicadores na forma de um Índice de Alimentação Saudável - IAS. Para o estudo de adaptação, foram empregados os dados de consumo de 94 pré-escolares de 2 a 6 anos, por meio de pesagem direta dos alimentos consumidos na creche, combinada com o recordatório 24h. A aplicação do IAS mostrou baixo consumo de cereais, verduras e legumes; excesso no consumo de leguminosas, carnes, ovos, laticínios, gordura saturada e açúcares; o consumo de óleos e gorduras pareceu estar dentro do esperado. O IAS pode ser utilizado para monitorar o consumo, auxiliando no diagnóstico e avaliação de insegurança alimentar, mas a aplicação das DAPBs não é adequada para a categorização dos alimentos em porções por grupos alimentares

Restrição alimentar de carboidratos no tratamento da obesidade / Restricted carbohydrate intake in obesity treatment

Alteração nos padrões alimentares associados ao aumento do sedentarismo têm sido relacionadas com a epidemia da obesidade, doença que envolve interação complexa entre fatores genéticos e metabólicos entre outros. O excesso de peso está associado ao risco de doença aterosclerótica, diabetes mellitus tipo 2 e certos tipos de cânceres, além de provocar efeitos adversos no metabolismo, como aumento da pressão arterial, dislipidemias e resistência à insulina. No tratamento da obesidade é importante considerar todos os fatores causais, sendo indicada atuação multidisciplinar. É recomendada mudança no estilo de vida, mas, em alguns casos, são necessários medicamentos ou mesmo intervenção cirúrgica. Dentre as intervenções nutricionais, as dietas com restrição de carboidratos têm se tornado cada vez mais populares. Este trabalho buscou apresentar os principais resultados de estudos dos últimos dez anos referentes a dietas restritas em carboidratos como parte do tratamento da obesidade. Os estudos mostram-se bastante heterogêneos, dificultando a comparação entre eles. A perda de peso parece estar mais relacionada à restrição energética, responsável por balanço energético negativo do que com o conteúdo de carboidrato das dietas. Embora alguns autores relatem melhora do perfil lipídico, da glicemia e da insulinemia, relacionada às dietas restritas em carboidratos, ainda estamos distantes de um consenso. Conclui-se, portanto, que ainda não há evidências suficientes para recomendações de tais dietas.

Importância clínica dos custos diretos hospitalares em pacientes com hipertensäo arterial em tratamento num hospital universitário, Rio de Janeiro, Brasil / Clinical importance of direct hospital costs in patients with arterial hypertension in a university hospital, Rio de Janeiro, Brazil

No ano de 1978 foram registrados no Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro (HU-UFRJ), 5.262 pacientes moradores da XX Regiäo Administrativa do Rio de Janeiro, Brasil. Quinhentos e três destes prontuários (9,6%) com idade >-20 anos foram separados aleatoriamente e 483 destes possuiam registros de pressäo arterial (PA) com 138 casos (28,6%) apresentando hipertensäo arterial (HA) (PA >-140/90mmHg). Nos 96 hipertensos inicialmente analisados procedeu-se estudos dos custos diretos hospitalares com a avaliaçäo, acompanhamento e tratamento desta populaçäo. A PA diastólica inicial destes casos estava assim distribuida: entre 90 e 104 mmHg - 67 casos (69,8%); entre 105 e 114 mmHg - 17 casos (17,7%); maior ou igual a 115 mmHg - 12 casos (12,5%). O período médio de acompanhamento destes grupos foi de 653 dias e somente 1/3 estava com PA controlada ( < 140/90 mmHg) na última consulta. Em 1982, 68,7% já haviam abandonado tratamento no HU-UFRJ. O custo direto total anual por paciente hipertenso em dólares foi de $102.48 assim distribuídos: consultas ambulatoriais ligadas à HA - $ 33.44; atendimentos de emergência $ 2.33; internaçöes $ 29.92; exames complementares $ 10.45; despesas com medicamentos anti-hipertensivos $ 26.34. As consultas e internaçöes representam 64% dos custos e foram em grande parte determinadas pelas complicaçöes da doença. Estas também ocasionam elevados índices de incapacidade temporária e permanente da populaçäo de hipertensos com graves repercussöes e custos sociais. A análise dos fatores que contribuem para estes custos indicam a adoçäo das seguintes medidas para minimizá-los: a) Desenvolvimento de programas que visem melhor controle de HA e menor abandono de tratamento da populaçäo já detectada nas próprias unidades do Sistema de Saúde com conseqüente reduçäo de morbidade da doença; b) Padronizaçäo da avaliaçäo laboratorial e do tratamento com base em estudos de custo-eficácia; c) Hierarquizaçäo do sistema de saúde - o hipertenso deve ser tratado em unidades de saúde onde os custos indiretos hospitalares pouco influenciem os custos das consultas e das internaçöes

Distúrbios do equilíbrio hidro-eletrolítico e ácido-base na insuficiência cardíaca / Disorders of water-electrolyte and acid-base in heart insufficiency

Faz-se uma revisäo fisiopatológica dos distúrbios do metabolismo da água e eletrolíticos e do equilíbrio àcido-base na insuficiência cardíaca e apresentam as alteraçöes observadas em 30 pacientes. Apesar do pequeno número de casos de uma síndrome muito comum é possível assinalar a elevada freqüência de determinadas anormalidades e salientar a sua importância clínica